Причины, симптомы и лечение псориаза

Псориаз — это общее хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся мономорфной папулезной сыпью, поражающее также суставы и ногти. Кожа красная покрыта серебристыми чешуйками и воспалена . Этиология неясна. Предполагается наследственный, вирусный, неврогенный, обменный генез заболевания.

Высыпания на коже обычно представлены симметрично расположенными, плоскими, синюшно-розовыми, округлыми и овальными папулами величиной с чечевицу, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, которые, увеличиваясь и сливаясь, образуют бляшки и крупные очаги поражения.

Локализация элементов сыпи повсеместная, но излюбленной является волосистая часть головы, локти и колени. Сыпь может сопровождаться умеренным зудом. При поскабливании поверхности папул последовательно возникают феномены стеаринового пятна, лаковой пленки, точечного кровотечения.

Процесс характеризуется длительным, хроническим течением с периодами ремиссий и обострений, которыми нередко предшествуют нервно-психические перенапряжения, простудные заболевания.

В течение каждого обострения различают прогрессирующую (появление мелких свежих папул, особенно на местах травм кожи, наличие зоны роста вокруг элементов сыпи), стационарную и регрессирующую (рассасывание инфильтрата с центра очагов) стадии.

Из разновидностей наибольшее значение имеют экссудативный псориаз (папулы отечны и покрыты желто-серыми чешуйко-корками), атропатический (поражение кожи сочетается с суставным синдромом) и псориатическая эритродермия (диффузное поражение кожного покрова).

Могут наблюдаться поражения ногтей, чаще в   виде точечных вдавлений на ногтевой пластине.

Псориаз не заразен, но может быть наследственным заболеванием. Исследовано, что болезнь может возникнуть в результате сбоя в иммунной системе. Такие факторы, как курение, пребывание на солнце, алкоголизм и ВИЧ- инфекция, может повлиять на возникновение псориаза. Примерно 1% -2% людей болеют псориазом.  30% людей с пятнистым псориазом, также страдают и псориатическим артритом.

У людей с с псориатическим артритом воспалены суставы, а также в наличии и другие симптомы артрита. Иногда  псориаз может перерасти в более серьезные заболевания, такие как пустулезный псориаз или псориатическая эритродермия. При пустулезном псориазе  красные участки и пузыри содержат гной. В псориатической эритродермии, большая область кожи красная и характеризуется зудом и болью.

Псориаз поражает детей и взрослых. Мужчины и женщины страдают в равной степени. У женщин начинается псориаз раньше, чем у мужчин. Пик первого появления псориаза у людей, приходится на возраст 16-22 лет. Второй пик — 57-60 лет.

Причины псориаза

Исследования показывают, что болезнь может возникнуть в результате сбоя в иммунной системе. Иммунная система создает белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекции. При псориазе, Т-лимфоциты (тип белых кровяных клеток ) неправильны и вызывают воспаление кожи. Эти Т-клетки также ускоряют рост кожных клеток больше, чем обычно, и накапливаются в поднятых участках на внешней поверхности кожи.

Те, у кого в семейном анамнезе есть случаи заболевания псориазом, имеют повышенную вероятность возникновения этого заболевания. У некоторых людей есть гены , в результате которых возрастает склонность к развитию псориаза. Если у обоих родителей  псориаз, риск его развития у ребенка возрастает на 50%.

Факторы возникновения псориаза

• Травма на коже: повреждения кожи могут привести к пятнистому псориазу. Например, кожные инфекции, воспаления кожи, или даже чрезмерные царапины могут вызвать псориаз.
• Солнечный свет: Большинство людей обычно считают, что солнечный свет полезен для псориаза. Тем не менее, есть люди, для которых яркий солнечный свет усиливает симптомы.
• Стрептококковые инфекции: некоторые данные свидетельствуют о том, что стрептококковая инфекция может привести к псориазу. Эти бактериальные инфекции вызывают каплевидный псориаз — тип псориаза, который выглядит как маленькие красные капли на коже.
• ВИЧ: Псориаз обычно ухудшается после того, как человек был инфицирован ВИЧ. Тем не менее, псориаз часто становится менее активным в стадии ВИЧ-инфекции.
• Лекарственные средства: есть препараты, которые усугубляют псориаз. Например, препараты используемые для лечения депрессии Бета-адреноблокаторы, препараты,  для лечения высокого кровяного давления. Противомалярийные препараты, применяемые для лечения малярии НПВП, ибупрофен (Motrin и Advil) или напроксен (Aleve), используемые для уменьшения воспаления.
• Эмоциональный стресс : псориаз усугубляется при возрастании эмоционального напряжения.
• Курение: у курильщиков риск развития хронического псориаза повышается.
• Алкоголь: алкоголь считается фактором риска псориаза, в частности, для мужчин молодого и среднего возраста.
• Гормональные изменения: тяжесть псориаза может колебаться с гормональными изменениями. Пик заболевания во время полового созревания и климакса. При беременности симптомы могут улучшиться, а могут и вообще не изменяться. В отличие от послеродового периода, когда существует риск вспышки заболевания. Но много случаев, когда ухудшения не наблюдалось.

Диагностики псориаза

Псориаз обычно диагностируется после осмотра врачом. Врач, в большинстве случаях, может определить наличие псориаза по пятнам на коже. Типичный внешний вид псориаза описан в симптомах. Также для более достоверного результата, врач может провести биопсию. Но биопсия используется в исключительных случаях, когда, по каким-то причинам, диагноз трудно установить.

Симптомы псориаза

У человека, страдающего пятнистым псориазом,  участки кожи красные, приподнятые и чешуйчатые, может быть зуд или жжение. Участки, как правило, находится на коленях, локтях, туловище, или на голове. Вспышки могут длиться в течение нескольких недель или месяцев. на некоторое время псориаз затихает, а затем снова возвращается (хронический).

Общая характеристика чешуйчатого псориаза:

• Бляшки: бляшек на коже большое количество. Они различаются по размеру (от 1 сантиметра до нескольких сантиметров). Форма бляшек, как правило, овальная, но может быть и неправильной формы. Меньшие области бляшек могут сливаться с другими областями и образуют большие пораженные участки.  Кожа в этих областях, особенно над суставами или на ладонях и ногах, может трескаться и кровоточить.
• Бляшки и иногда область вокруг них,  выглядят как сияние или кольцо (кольцо Woronoff). Красный цвет: цвет пораженных участков кожи очень своеобразен — это насыщенный красный цвет. Иногда кожа может иметь синий оттенок, когда псориаз на ногах.
• Чешуя: чешуя сухая, тонкая и серебристо-белая. Толщина чешуек может различаться. Если чешую удалить, кожа под ней гладкая, красная и блестящая. Эти блестящие участки кожи могут кровоточить.
• Симметрия: псориатические бляшки, как правило, появляются с обеих сторон тела в одних и тех же местах. Например, на обоих коленях и в то же время на локтях .

Другие общие симптомы псориаза:

• Кожа головы: кожа головы сухая, шелушащаяся  или покрыта псориазной коркой. Иногда псориаз волосистой части головы путают с себорейным дерматитом . Но при себорее чешуйки жирные, а не сухие.
• Ногти могут иметь небольшие углубления, ямки. Еще ногти могут быть бесцветные или желтоваты.
• Капли на коже: Иногда кожа может быть красная и на ней есть небольшие капли. Это каплевидный псориаз. Этот тип псориаза обычно возникает после стрептококка (бактериальная инфекция).
• Гной на участках пораженной кожи: Иногда, участки сухой, шелушащейся кожи могут трескаться и на них появляется гной. Это пустулезный псориаз.
• Псориаз у детей: Налет псориаза у детей выглядит несколько иначе  по сравнению со взрослыми. У детей бляшки не толстые, а пораженные участки кожи шелушатся меньше. Псориаз часто появляется в области подгузников в младенчестве, и в изгибах тела у детей более старшего возраста. У детей эта болезнь, по сравнению с взрослыми, чаще всего поражает лицо.
• Другие области: Несмотря на то, что самые распространенные участки пораженные болезнью  — это руки, ноги, спина и голова, псориаз можно найти на любой части тела. Псориаз может быть на половых органах или ягодицах, под грудью или под мышками. В этих областях чувствуется зуд или жжение.

Лечение  псориаза

Псориаз — это хроническое заболевание кожи. В прогрессирующей стадии назначают седативные средства, аскорбиновую кислоту, вливание гемодеза, диуретики. В стационарной и регрессирующей стадиях — инъекции витаминов В1, В6, В12, мази с серой, дегтем, нафталином, ихтиолом, хвойные и морские ванны, ультрафиолетовое облучение ( не производят больным с закономерным обострением в летнее время). На любом этапе лечения можно применять мази с кортикостероидными гормонами. Любой подход к лечению этого заболевания следует рассматривать в долгосрочной перспективе. Схемы лечения должны быть индивидуализированы в зависимости от возраста, пола, рода занятий, личных мотиваций, других проблем со здоровьем. Тяжесть заболевания определяется не только количеством и степенью бляшек, но и восприятием пациента и принятие этого заболевания.  Для лечения псориаза существуют разные виды лечения. Но с основных, можно выделить три:

1. Местная терапия (препараты, используемые на коже)
2. Фототерапия (лечение светом)
3. Системная терапия (препараты для принятия внутрь)

Все эти процедуры могут быть использованы отдельно или в комбинации.

• Местные средства : Лекарства, применяемые непосредственно на коже на первом этапе лечения. Основное местное лечение кортикостероидами, витамином D-3 производных, каменноугольным дегтем, антралином или ретиноидами. Не существует один какой-то препарат, который помогает всем больным псориазом. Иногда препараты сочетают с другими препаратами, чтобы сделать такой, который является более действенен, чем отдельные лекарства.
• Светолечение (фототерапия).  Солнечный свет помогает уменьшить симптомы псориаза у некоторых людей.  Ультрафиолетовый B (UV-B) свет используется для лечения псориаза.
• Системные препараты (препараты, принимаемые внутрь). Эти препараты, как правило, назначают только после того, как местное лечение и фототерапия не увенчались успехом.

Обычная операция не используется для лечения псориаза.

Лазерная терапия (эксимерный лазер): лазером можно лечить псориаз, при этом не затрагивая кожу вокруг. Поскольку лазер лечит только бляшки псориаза, сильную дозу  могут использовать для лечения упорных бляшек, например, на волосистой части головы, ног или рук. Лазер назначают для лечения псориаза, который охватывает большую площадь.

Лечение псориаза в домашних условиях

Многим людям, страдающим псориазом, помогает воздействие солнечного света. Стараться, чтобы кожа всегда была мягкая и влажная. Применять после купания увлажняющие кремы. Не пользоваться косметикой или раздражающим мылом. Избегать царапин и не расчесывать кожу, так как это может вызвать кровотечение или чрезмерное раздражение. Кремы в кортизоном уменьшают зуд. Можно использовать ультрафиолет в домашних условиях и под наблюдением врача.

Диета при псориазе

Необходимо следить за правильной работой кишечника, не допускать запоры, которые ухудшают течение псориаза. Ограничить количество животных жиров. Нужно кушать:

• молочные продукты (только нельзя пить цельное молоко)
• вареную птицу и рыбу
• фрукты и овощи (кроме цитрусовых и помидоров)
• все каши (кроме манной)
• тыквенные семечки (до 1 стакана в день)

Противопоказано:

• мясные, рыбные и грибные бульоны
• шоколад, чай, кофе, конфеты, какао, торты
• вареные яйца
• грибы
• острые, соленые блюда (сельдь, квашенная капуста, соленые огурцы)
• приправы (хрен, перец, горчица)
• копчености, сосиски, колбасы
• алкоголь любой (пиво также нельзя)