Понос (диарея: причины, симптомы и лечение

Диарея (понос) – это опорожнение кишечника жидким, водянистым стулом. О наличии диареи можно говорить, когда жидкий стул три или более раз в день. Острая диарея может длиться 1 или 2 дня и пройти самостоятельно. Понос, длительностью более двух дней, может быть признаком более серьезных проблем. Хроническая диарея, которая длится не менее 4 недель, может быть симптомом хронических заболеваний. Хронические симптомы могут быть постоянным или же они могут приходить и уходить.

Диарея любой продолжительности может привести к обезвоживанию, а это означает, что организму не хватает достаточно жидкости и электролитов, химических веществ, в том числе натрия, калия и хлорида. Таким образом, сама по себе диарея не опасна, опасно возникающее обезвоживание и, в результате чего, потеря микроэлементов. Жидкий стул содержит больше жидкости и электролитов и весит больше, чем твердый стул. Понос может возникнуть у людей всех возрастов.

Причины поноса

Острая диарея обычно вызывается бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея, как правило, связана с функциональными нарушениями, такие как синдром раздраженного кишечника или кишечные заболевания, такие как болезнь Крона.

• Бактериальные инфекции. Некоторые виды бактерий проникают через загрязненную пищу или воду, что приводит к диарее. Основные виновники: Campylobacter, Salmonella, Shigella, и кишечная палочка (E.coli).
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, в том числе ротавирус, норовирус, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит. Инфекция ротавируса является самой распространенной причиной острой диареи у детей. Ротавирусная диарея обычно проходит за 3 ​​- 7 дней, но может вызвать проблемы с перевариванием лактозы до месяца и более.
• Паразиты. Паразиты могут попасть в организм через пищу или воду и оседают в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею – это Giardia лямблии, Entamoeba histolytica, и Cryptosporidium.
• Функциональные расстройства кишечника. Диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.
• Кишечные заболевания. Воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, часто приводят к поносу.
• Заболевание желудка, печени и поджелудочной железы.
• Пищевая непереносимость и чувствительность. Некоторые люди с трудом переваривают определенные ингредиенты, такие как лактоза, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. У некоторых людей понос возникает, если они употребляют определенные виды заменителей сахара в избыточном количестве.
• Реакция на лекарства. Антибиотики, лекарства от рака, и антациды, содержащие магний, все это может вызвать понос. У некоторых людей развивается диарея после операции на желудке.
• Люди, которые посещают некоторые зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана приемом пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами.
• На возникновение диареи может сказаться и эмоциональная сторона, например: страх, волнение.

Во многих случаях причины поноса так и не выясняются. И если диарея проходит самостоятельно в течение от 1 – 2 дней, находить причины обычно и не требуется.

Симптомы поноса

Понос может сопровождаться спазмами, болью в животе, тошнотой. Некоторые инфекции, которые вызывают понос, также могут вызвать лихорадку, озноб или кровавый стул.

Диарея может привести к обезвоживанию организма. Потеря электролитов через обезвоживание влияет на количество воды в организме, мышечную активность, а также на другие важные функции. Обезвоживание особенно опасно у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Меры при обезвоживании нужно принимать быстро, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, таких как повреждение органов, шок или кому.

• жажда
• мочеиспускание реже, чем обычно
• темный цвет мочи
• сухая кожа
• усталость
• головокружение

• сухость во рту и на языке
• нет слез во время плача
• нет мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• запавшие глаза, щеки, или родничок
• высокая температура
• апатия или раздражительность

Кроме того, когда человек обезвожен, его кожа не сглаживаются в нормальное состояние, сразу после того, как ее немножко ущипнули и отпустили. Любой человек с признаками обезвоживания, должен немедленно обратиться к врачу. При сильном обезвоживании может потребоваться госпитализация. Даже если человек и потребляет достаточно воды – это не будет играть большую роль в предотвращении обезвоживания, вода не содержит электролитов. Нужно пить жидкость, которая содержит электролиты, такую как фруктовые соки, компоты.

Когда при поносе обращаться к врачу?

• признаки обезвоживания
• понос в течение более 2 дней
• сильные боли в животе или прямой кишке
• температура 38 градусов или выше
• стул с кровью или гноем
• черный стул

Понос обычно не вреден сам по себе, но он может стать опасным или сигнализировать о более серьезной проблеме.

Когда обращаться к врачу при поносе у детей?

• признаки обезвоживания
• понос в течение более 24 часов
• температура 38 градусов или выше
• стул с кровью или гноем стул
• черные стул

Диарея особенно опасна у новорожденных и грудных детей, что приводит к тяжелому обезвоживанию организма всего за день или два. Для маленьких детей может быть фатальным и сильное обезвоживание в течение дня. Не медлите обращаться к врачу, иногда лучше перестраховаться и позвонить своему педиатру.

Диагностика диареи

• Анамнез и физическое обследование. Врач спросит о еде и лекарственных препаратах и проведет физическую экспертизу, чтобы найти признаки болезни.
• Образец кала, на анализ в лабораторию, чтобы проверить на наличие бактерий, паразитов и других признаков болезни и инфекции.
• Анализы крови. Анализ крови может быть полезным в определении заболевания.
• Определенная диета. Чтобы выяснить, есть ли пищевая непереносимость или аллергия, вызывающая понос, врач порекомендует избегать продуктов с лактозой, углеводы, пшеницу и другие ингредиенты, чтобы проследить, как диарея реагирует на изменения в диете.
• Ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты могут быть использованы для обнаружения признаков кишечного заболевания, которые вызывают хронический понос. Для ректороманоскопии врач использует тонкую, гибкую, шлангу с объективом на конце, чтобы посмотреть на внутреннюю поверхность прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки. Колоноскопия похожа на ректороманоскопию, но она позволяет врачу  просмотреть всю толстую кишку.

Лечение поноса

В большинстве случаев диареи, лечение сводится к необходимости восполнить потерю жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание. Жидкость нужно принимать в небольшом количестве, каждые 5 – 10 минут.  В тяжелых случаях – применяются растворы солевых регидратантов (сбалансированная смесь хлорида кальция, хлорида натрия, цитрата натрия и глюкозы). Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и висмута субсалицилат (Pepto-Bismol и Kaopectate) помогут остановить понос у взрослых. Однако, люди с кровавым поносом, с признаками бактериальной или паразитарной инфекции не должны использовать эти лекарства. Если понос вызван бактериями или паразитами, лекарства наоборот могут продлить эту проблему. Лекарства для лечения поноса у взрослых, могут быть опасны для младенцев и детей и должны быть прописаны только врачом.

Питание при диареи

При поносе нужно избегать кофеин, жирные, с высоким содержанием клетчатки продукты или сладкое. Жирное, жареное, острое, копчения и маринады. Эти продукты могут усугубить понос. Некоторые люди имеют проблемы с перевариванием лактозы, во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем в молоке,  лучше переносится. Йогурт с активными, живыми бактериальными культурами, возможно, даже помогут людям быстрее восстановится от диареи .

При улучшении симптомов,  можно добавить в рацион рис, отварной картофель, тосты, крекеры, отварную морковь, куриное мясо  без кожи и жира, бананы.  Детям врач также может рекомендовать легкую диету.

Два предотвращения ротавирусного вида диареи, существуют вакцины . Для предотвращения поноса путешественников, люди, отправляющиеся в развивающиеся страны, должны избегать питьевой водопроводной воды, не использовать водопроводную воду для чистки зубов, не пользоваться льдом . Не употреблять непастеризованное молоко или молочные продукты, нельзя есть сырые фрукты и овощи, в том числе салаты и фруктовые салаты, не кушать сырую или редкую рыбу и моллюсков, не покупать у уличных торговцев безалкогольные напитки, горячие напитки, такие как кофе или чай.