Диагностика молочницы

Окончательный диагноз при подозрении на кандидоз ставится на основе предварительного осмотра врача, клинической симптоматики с последующим лабораторным исследованием. Для быстрого и эффективного лечения необходима своевременная диагностика молочницы, чтобы врач поставил верный диагноз на основе комплексного лабораторного исследования биологического материала с пораженного участка.

Кандидоз и методы его диагностики в лаборатории

Среди лабораторных методов диагностирования молочницы можно выделить следующие наиболее эффективные:

• Самым простым и доступным способом диагностирования молочницы является микроскопическое исследование. Оно основано на изучении соскоба с пораженной инфекцией области кожи и слизистой оболочки на предмет обнаружения грибковой бактерии Candida. Этот способ наиболее чувствительный для пациентов.
• Многие специалисты рекомендуют культуральный метод, суть которого заключается в определении видовой принадлежности грибковой инфекции молочницы и ее реакции на различные медикаментозные вмешательства. Видовую принадлежность и род бактерии определяется из соскоба пораженной кожи, далее гриб помещают в специальную среду, где он сможет размножаться.
• Подтверждение наличия гриба кандида методами ПИФ и ДНК — диагностики не является окончательным свидетельством заболевания молочница, так как эта бактерия может присутствовать в организме человека и вовремя его нормальной жизнедеятельности.
• Кандидоз или молочницу кишечно — желудочного тракта определяют при посеве биологического материала пациента. Анализ делается в стерильной пробирке с питательной средой.
• Нехарактерные нормальному состоянию воспаления влагалища диагностируют кольпоскопическим методом.
• Сопутствующими могут быть следующие исследования: анализ на сахар мочи и крови пациента, определений смежных инфекций, в том числе ВИЧ, которые имеют схожие клинические симптомы.

Диагностирование детской ротовой молочницы

Порядок действий при диагностике молочницы у детей во рту такой: берут мазок выделений из пораженной области, наносят вещество на предметное стеклышко и добавляют в материал окрашивающий пигмент, проводят исследование с помощью микроскопа. Подтверждением диагноза является обнаружение колонии грибов.

Диагностика молочницы при беременности

Диагностика болезни молочницы у беременных аналогична той, что проводится для детей: мазок из пораженного участка влагалища исследуют под микроскопом. Дополнительно при посеве лаборанты определяют родовую принадлежность бактерии и количество возбудителя. Параллельно может проводиться метод полимеразной цепной реакции (ДНК – метод) на предмет бактерии Nonalbicans.

У женщин

Диагностика молочницы особенно важна у женщин, поскольку симптоматика этой болезни схожа с более сложными заболеваниями моче — половой системы. К тому же при беременности, у больных женщин повышается риск передать заболевание новорожденному. При появлении первых подозрений на молочницу женщинам необходимо сразу же обращать в поликлинику за консультацией гинеколога и сдачей анализов.

Какие существуют методы исследования вагинальной молочницы

Основным методом определения болезни молочница является микроскопия мазка, при которой с помощью тампона берется мазок с влагалищной стенки с последующим его изучением под микроскопом. Врач утвердительно диагностирует инфекцию молочницы при наличии гриба Candida.

Посевом называют искусственное создание колоний грибка из одного соскоба. Однако одной процедуры выращивания колонии гриба не достаточно, потому что бактерия Candida присутствует практически у каждой женщины. Культуральное исследование приводит к положительному результату диагностики молочницы лишь в том случае, если удалось вырастить достаточно большое количество грибковой бактерии – до 10 000 КОЕ/мл.

Следующим этапом является определение родовой принадлежности бактерии, а также ее реакции на медикаментозное лечение. Но не все грибы поддаются лечению противогрибковыми аппаратами. В таком случае нужно приступать к методу ПЦР (ДНР) – диагностики, но уже не для вагинального кандидоза. К тому же этот метод не схож с посевом.

У мужчин

В том случае, если появились симптоматические признаки урогенитальной молочницы и они не проходят в течение 7 дней или возникают с некоторой систематичностью, то следует обратиться к специалисту для диагностики молочницы. Для мужчин так же, как и для женщин, имеет значение не наличие кандида бактерии, так как она может присутствовать и у здорового человека, а численность ее колонии.

Самыми точными способами диагностики кандидоза можно назвать:

• микроскопическое лабораторное обследование слизистой уретры (для мужчин);
• культуральный метод, принцип которого основан на определении рода грибков, посредством их выращивании в лаборатории; изучение реакции на антигрибковые препараты.

Таким образом, действенное лечение врач способен назначить только после верного диагностирования мочеполовой инфекции у человека. Практика показывает, что в большинстве случаев инфицирования грибом молочницы организм способен к самоизлечению в течение одной недели. Но если этого не произошло, а, наоборот, наблюдаются дискомфорт в области внешних половых органов, а также наличие нехарактерных выделений, воспалений и покраснения, то мужчине в срочном порядке следует обратиться к специалисту для исключения осложнений заболевания.

Метод ДНК

Исходя из практики, самым достоверным методом диагностирования молочницы является ДНК диагностика. Для этого анализируются следующие характеристики:

• полимеразная цепная реакция, идентифицирующая фрагмент ДНК;
• микроскопическое исследование выделяемого из половых органов;
• определение специфических антител рода кандида.

Подготовка к лабораторному исследованию:

• взять соскоб с уретры или цервикального канала;
• перед процедурой за два часа больному не следует мочиться.

Период исследования: от одного до трех дней.

Результатом процедуры исследования соскоба может быть два варианта: обнаружено и не обнаружено (положительный и отрицательный ответ).

В первом случае диагноз можно расшифровать следующим образом:

• в исследуемом образце материала обнаружена часть ДНК, характерная для Candidaalbicans;
• в исследуемом образце соскоба в результате несоблюдения правил забора образца обнаружилось наличие химического соединения, что привело к идентификации ложно положительного диагноза.

Во втором случае при отрицательных результатах понимают, что:

• в исследуемом анализе не было обнаружено фрагментов ДНК, характерных для Candidaalbicans;
• не соблюдены правила забора биоматериала для исследования (недостаточно клеточного состава для проведения диагностики).

Метод ДНК диагностики является специфическим способом и дополняет традиционные микроскопические исследования. Однако он весьма точен для обнаружения некультивируемых и трудно выращиваемых грибковых бактерий, а также других микроскопических организмов, имеющих хроническую стадию протекания в мочеполовых органах.

Мазок на флору

Исследование методом мазка на флору проходит таким образом:

• Врач гинеколог при помощи специального шпателя берет соскоб. Затем биологическое вещество переноситься на предметное стекло, которое доставляют в клиническую лабораторию, после чего проводят исследование материала, предварительно окрасив его цветным пигментом.
• Соскоб микрофлоры осуществляется из трех участков: канала шейки матки, влагалища, и уретры. Диагностирование проводиться индивидуально для каждого места, с которого брали соскоб.

Рекомендации пациентам по подготовке к сдаче соскоба на флору: за несколько часов до проведения процедуры не нужно мочиться; в течение суток до этого требуется отказаться от половой активности, спринцевания, использования вагинальных кремов и тому подобное.

В результате изучения биологического материала могут быть вынесены два вердикта: «норма» и «патология».

В первом случае наблюдается нормальное количество плоского эпителия, оптимальное содержание лейкоцитов мазки и золотистого стафилококка, а также грам — положительных палочек.

При установлении патологии, в описании болезни показывают тип присутствующего возбудителя:

• Кокки – шаровидная бактерия, помимо нее в такой среде могут обнаружиться диплококки (двойные палочки) и гонококки. Последние являются симптомом гонореи.
• Мелкие палочки являются возбудителями гарднерелезза или нарушения бактериального соотношения в микрофлоре влагалища — гарнереллы.
• Наличие нехарактерных для оптимального состояния влагалища ключевых клеток плоского эпителия, которые соединены с мелкой палочкой – симптом дисбактериоза влагалища.
• Грибковые бактерии – диагностируют молочницу (кандидоз).
• Трихомонады – диагностируют трихомониаз.

В большинстве случаев исследования методом мазка на флору является недостаточным для постановки правильного диагноза. В этом случае врачи рекомендуют провести ДНК (ПЦР) – диагностику и бактериологический посев.

Исходя из результатов лабораторной диагностики заболевания с помощью мазка на флору, специалисты могут судить о четырех степенях чистоты влагалища:

• Первая степень свойственна для совершенного здорового человека и указывает на хорошее соотношение микроорганизмов во влагалище, несмотря на присутствие некоторого количества лактобацилл Додерлейна и склеенного эпителия.
• Вторая степень специфична для здоровых женщин, указывает на нормальное состояние микрофлоры влагалища. Преобладают «полезные» палочки Додерлейда, имеется некоторое количество кокков.
• Третья степень.  У пациента наблюдается кольпит. О воспалительном заболевании влагалища свидетельствует некоторое количество палочек, много кокки и большое содержание лейкоцитов (более десяти в биологическом материале). Степень чистоты микрофлоры влагалища неблагоприятная.
• Четвертая степень. Наблюдается бактериальный вагиноз при отсутствии нормальной микрофлоры, имеются воспалительные процессы. В биологическом материале отмечено значительное содержание коки и лейкоцитов притом, что почти не обнаружено «вагинальных» палочек.

Метод посева

Для диагностирования заболевания необходимо, чтобы врач взял образец пораженного материала: мочи, кала, мокроты, гноя, отделяемого ран. В клинике мазок на предмет обнаружения дрожжеподобного гриба кандида могут брать из вагины, уретры, верхних дыхательных путей, уха, а также ротовой полости.

Врачи настоятельно рекомендуют проводить такое диагностирование до начала приема лечебных препаратов.

Диагностирование с помощью посева проводят не только при подозрении на молочницу, но и после прохождения курса медикаментозных препаратов в качестве контроля.

Результатами посева могут быть три варианта: «норма», «бессимптомное носительство» и «патология».

Первый диагноз назначается при отрицательных результатах.

Для второго варианта характерно недостаточное количество бактерий в искусственно воспроизведенной колонии – до 104 кое/мазок (мл).

В том случае, если из одного образца материала удалось вырастить значительное количество грибковой инфекции – более 104 кое/грамм, то врач вынесет диагноз «патология».

Таким образом, результатами диагностирования методом посева могут быть:

• интенсивность роста грибковой бактерии;
• количественная характеристика выращенной колонии гриба;
• определение вида и рода гриба молочницы;
• установленная степень влияния на бактерию противогрибковых аппаратов.

Установка диагноза

Благодаря интенсивному развитию инженерии в области медицинских исследований, в настоящее время существуют различные анализаторы и тест-системы, позволяющие с большой точность установить диагноз молочница:

• Утвердить или опровергнуть с высокой достоверностью подозрение на молочницу. Диагностирование проводят методом посева на грибковые бактерии. В ходе исследования специалистам необходимо сделать подсчет бактерий. Для кандидоза характерно определенное количество гриба на один грамм исследуемого материала.
• В ходе культуриального диагностирования устанавливают видовую принадлежность бактерии. Если были выделены бактерии Candidakrusei или Candidaglabrata, то врач устанавливает диагноз об осложненной форме кандидоза и необходимости приема более сложных противогрибковых препаратов.
• Следующим этапом диагностирования является определение восприимчивости инфекции к лекарственным препаратам для назначения эффективного курса лечения. Стоит отметить, что, несмотря на высокую результативность такого метода, его применение весьма ограничено. Однако этот способ диагностирования является необходимым при подозрении на усложненную форму молочницы, например, системного кандидоза.
• Одним из методов установления диагноза болезни молочницы является тест на предрасположенность организма пациента к рецидиву кандидоза.