Болезнь Рейно: симптоматика, диагностика, лечение

По статистике, примерно каждый двадцатый житель планеты страдает от специфической патологии кровеносных сосудов рук и стоп – болезни Рейно. При этом у женщин она развивается в пять раз чаще, чем у мужчин. При своевременном выявлении и начале лечения, это заболевание хорошо поддается медикаментозной терапии. Но в тяжелых случаях оно может потребовать вмешательства врача-хирурга.

Как проявляется эта патология?

По своей сути, болезнь Рейно – это кратковременный, быстро проходящий спазм мелких артерий и артериол. Он возникает в результате нарушения работы вегетативной нервной системы под влиянием провоцирующих факторов: низкой температуры внешней среды, травматизации кистей рук и пальцев, психоэмоционального стресса.

Повышают вероятность развития спазма ревматические заболевания (ревматоидный артрит, остеоартроз пальцефаланговых суставов и другие), а также производственные вредности – вибрация, работа в холоде, механическое воздействие на пальцы рук (например, у машинисток, секретарей, пианисток).

Внешние проявления болезни могут принимать три формы:

• Ангиоспастическая. Характеризуется периодическими эпизодами побледнения, посинения, похолодания, резкой болезненности второго – пятого пальцев рук или первого – третьего пальцев стопы. После приступа пальцы снова становятся теплыми, кожа на них краснеет, появляется неприятное ощущение покалывания, которое быстро проходит.
• Трофопаралитическая. В этом случае на первое место выходят признаки нарушения питания кожных покровов и мягких тканей на пораженных пальцах. Часто развиваются панариции, образуются язвы, которые трудно заживают, быстро нагнаиваются, но относительно мало кровоточат.
• Ангиопаралитическая. На первое место выходит нарушение чувствительности. Пораженные пальцы становятся синюшными, отечными, немеют, практически не сгибаются. Могут возникать судороги, появляется мышечная слабость.

При обследовании врач может заметить характерный рисунок на ногтевых пластинах пациента. В анализах крови будет обнаружена повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), запредельный уровень антинуклеарных антител. Но окончательный диагноз устанавливается только после исключения патологий, которые могут протекать со схожими клиническими симптомами: облитерирующего эндартериита, синдрома лестничной мышцы, системной склеродермии и других.

Каким будет лечение?

Консервативная терапия болезни Рейно заключается в ограничении действия провоцирующих факторов и приеме лекарственных препаратов, нормализующих работу вегетативной нервной системы, снимающих спазм с сосудистого русла, улучшающих микроциркуляцию крови.

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния больного, выполняется хирургическое вмешательство. Большого успеха в проведении таких вмешательств достиг выдающийся отечественный хирург Константин Пучков. При помощи технологичного оборудования, через небольшие проколы кожи, он выделяет нервные волокна, ответственные за спазм кровеносных сосудов, и осторожно перерезает их.

Такая операция называется «торакоскопическая симпатэктомия». Продолжается она не дольше 40 минут и в большинстве случаев позволяет устранить проявления болезни Рейно на обеих конечностях, так как симпатическая иннервация сосудов рук и ног осуществляется перекрестно. Только в 30% случаев через некоторое время выполняется операция на сосудах второй конечности. После этого вмешательства проявления болезни полностью ликвидируются, так как устраняется их причина.