Холецистит

Холецистит острый — острое неспецифическое воспаление желчного пузыря. Чаще возникает на почве желчнокаменной болезни. При наличии камней в желчном пузыре в 30% случаев определяется бактериальное инфицирование желчи, инфекция попадает в пузырь восходящим путем (из двенадцатиперстной кишки через желчевыводящие пути).

Иногда, при остром панкреатите, острый холецистит возникает в результате заброса в пузырь ферментов поджелудочной железы.

У стариков возможно развитие гангренозного холецистита без присоединения инфекции при тромбозе пузырной артерии.

У подавляющего большинства больных приступ острого холецистита начинается после закупорки пузырного протока камнем (95%).

Лечение острого холецистита проводят в хирургическом стационаре. Показанием к экстренной операции является разлитой перитонит. При его отсутствии проводят консервативную терапию (диета, холод на живот, спазмолитики, дезинтоксикационная терапия, антибиотики).

Холецистит хронический — хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. В развитии заболевания важная роль придается инфекции (чаще кишечной, реже урогенитальной, ЛОР-органов и др.), нарушению оттока желчи из пузыря, наследственной предрасположенности.

Различают гипомоторную и гипермоторную дискинезию. При гипомоторном варианте больные отмечают тяжесть и умеренную боль в правом подреберье, уменьшающуюся после приема пищи и рвоты, горечь во рту. У больных с гипермоторным вариантом может возникать приступообразная боль в правом подреберье, связанная с погрешностью в диете, эмоциональными расстройствами. Боль напоминает колику при желчнокаменной болезни, но отличается меньшей продолжительностью, интенсивностью, отсутствием желтухи и лихорадки.

Лечение холецистита хронического

При гипермоторном варианте назначают диету с исключением раздражающих веществ, жареных продуктов, животного жира, пряностей, копченостей, алкоголя.

При гипомоторном варианте в рацион можно включать слабые бульоны, яйца всмятку. Необходимо частое дробное питание 5-6 раз в день.

Показано дифференцированное применение желчегонных препаратов: при гипомоторном варианте — магния сульфат (25% раствор), ксилит, растительные масла; при гипермоторном — спазмолитики, кукурузные рыльца, шиповник.

В случае выраженного обострения назначают антибиотики.

Из физиотерапевтических процедур полезны токи низкой частоты, ультразвук на область желчного пузыря, парафиновые аппликации, УВЧ.

Больным с гипомоторным вариантом полезна лечебная гимнастика.