Апноэ: маленькая ночная смерть

Диагноз апноэ на первый взгляд не несет в себе никакой опасности. Но не стоит относиться беспечно к этому заболеванию. Ведь остановка дыхания во сне, пусть даже и кратковременная, может повлечь за собой самые неожиданные последствия.

Апноэ во сне

Разбираем проблему апноэ

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОА) – это болезнь, из-за которой происходит кратковременная остановка дыхания во время сна. Обычно потоки воздуха плавно проходят изо рта и носа в легкие. Периоды остановки дыхания называют “асфиксией” или “эпизоды апноэ”. Во время заболевания нормальное вдыхание воздуха неоднократно останавливается в продолжение ночи. Поток воздуха останавливается, потому что пространство дыхательных путей в области горла слишком узкое.

Храп характерен для синдрома обструктивного апноэ во сне. Он вызван потоком воздуха, протискивающимся через суженное пространство дыхательных путей. Невылеченное апноэ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как артериальная гипертензия, болезнь сердца, инсульт и диабет. Надлежащий диагноз и лечение особо важны для предотвращения осложнений.

Типы апноэ

Существует три вида внезапной остановки дыхания во время сна: препятствующий прохождению, центральный и смешанный.

Синдром обструктивного апноэ — самый широко распространенный вид внезапной остановки дыхательной деятельности во сне, где дыхательные пути заблокируются или сужаются.

При центральной внезапной остановке дыхательной деятельности во сне нет никакой блокировки дыхательных путей, но мозг не направляет сигнал дыхательным мышцам о дыхании.

Смешанная внезапная остановка дыхания во время сна — комбинация препятствующей прохождению и центральной внезапной остановки дыхания во сне.

Что вызывает синдром обструктивного апноэ?

Есть несколько типов внезапной остановки дыхания в процессе сна, но СОА наиболее распространен. СОА зачастую встречается у немолодых людей и тучных людей, которые весят больше нормы. Технически любой может заболеть внезапной остановкой дыхания во сне, но семьдесят процентов людей с синдромом обструктивного апноэ страдают ожирением. Неподтвержденная информация показывает, что потеря веса вызывает отмеченное выздоровление и исчезновение симптомов. Сновидения в положении лежа на спине, могут ухудшить апноэ.

Кто находится в зоне опасности возникновения обструктивного апноэ?

Риск для СОА встречается со всякой проблемой, сужающей верхние дыхательные пути.

Под фактор риска попадают:

  1. Дети с большими миндалинами и аденоидами;
  2. Мужчины с размером воротника более 17 дюймов, и женщины с размером воротника 16 дюймов или больше;
  3. Обладатели большого языка (который может заблокировать дыхательные пути);
  4. Если нижняя челюсть короче, чем верхняя челюсть;
  5. Если форма неба или дыхательных путей очень узкая.

Симптомы апноэ

Внезапная остановка дыхания в процессе сна вызывает эпизоды сниженной кислородной поставки к мозгу и другим частям тела. Низкое качество сна провоцирует дневную сонливость и нехватку ясности утром.

Люди с проблемой апноэ могут также испытать следующие симптомы:

  • головные боли, которые трудно лечить;
  • чувство сварливости;
  • сонливость на работе;
  • сонливость при активном движении.

Другие симптомы включают:

  • гиперфункцию у детей;
  • депрессию;
  • потерю интереса к противоположному полу;
  • набухание ног (названное “отеком”, который может встречаться, когда внезапная остановка дыхания во сне происходит слишком часто).

Дневная сонливость подвергает людей с внезапной остановкой дыхания во сне опасности, что может привести к аварии на дороге и к несчастному случаю на производстве. Лечение может помочь полностью уменьшить дневную сонливость, вызванную внезапной остановкой дыхания во сне.

Как синдром обструктивного апноэ во сне диагностируется?

Диагноз апноэ начинается с полной истории и медицинского осмотра. История дневной сонливости и храпа — важные подсказки. Голова и шея тщательно исследуется, чтобы выявить любые физические факторы, которые связаны с внезапной остановкой дыхания во сне. Доктор может попросить, чтобы пациент заполнил анкетный опрос о дневной сонливости, привычках сна и качестве сна.

Анализы будут следующими.

Полусонограмм

Чтобы пройти этот анализ, вы должны ночевать в больнице. Анализ длится во время сна в течение всей ночи. Полусонограмм измеряет активность различных органных систем, связанных со сном. Он измеряет мозговые волны (ЭЭГ), движение глаз, частоту сердечных сокращений и ритм, активность мышцы. Изменения в кислородной насыщенности также проверяются, используя пульсоксиметрию.

Гальванопластика делает запись движения глаз. Маленький электрод помещается на 1 см выше внешнего угла правого глаза, и другой — на 1 см ниже внешнего угла левого глаза. Когда глаза двигаются от центра, это движение регистрируется. Мозговые волны и движения глаз говорят врачам о выборе времени различных фаз сна.

Для ЭМГ два электрода помещаются на подбородок: один выше линии челюсти, другой ниже. Иные электроды помещаются на обе голени. Электроды ЭМГ берут электрическую активность, произведенную во время мышечных движений. ЭМГ проводится, когда ваши мышцы расслаблены и не двигаются во время сна.

В пульсоксиметрии маленькое устройство ставится на тонкий кожный покров, у которого есть хороший кровоток, такой, как кончик пальца или мочка уха. Устройство пульсоксиметрии содержит крошечный эмитент с красными и инфракрасными светодиодами. Дезоксигенированный гемоглобин поглощает больше красного света и позволяет больше проходить через палец или мочку уха. Пульсоксиметрия использует различия в поглощении света, чтобы обнаружить и сделать запись изменений в кислородной насыщенности крови. Кислородная насыщенность уменьшается во время эпизодов асфиксии. При этом ни капли крови не берется из вашего тела.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

12 свинцовых устройств могут показать, присутствует ли болезнь сердца. Продолжительное высокое кровяное давление также находится при помощи ЭКГ. Болезнь сердца более распространена у мучающихся ожирением людей, ведь присутствие лишнего веса — фактор риска болезней сердечной мышцы, высокого кровяного давления и внезапной остановки дыхательной деятельности во сне. Контроль частоты сердечных сокращений и ритма позволяет врачам увидеть, встречаются ли какие-либо кардиальные нарушения во время эпизодов асфиксии.

Анализ артериальной крови

В этом исследовании используется шприц, чтобы получить кровь из артерии. Жгут не используется, потому что артерии — система с высоким давлением. Другие типы анализов крови используют кровь из вены. В анализе артериальной крови измеряется содержание кислорода, кислородная насыщенность, парциальное давление кислорода, парциальное давление углекислого газа и уровень бикарбоната артериальной крови. Это дает более подробную информацию доктору о количестве кислорода, углекислого газа и кислотно-щелочного баланса крови. Исследование помогает врачам знать, если и когда нужен дополнительный кислород.

Лечение

Цель по лечению внезапной остановки дыхания во сне состоит в том, чтобы удостовериться, что поток воздуха не затруднен во время сна.

Методы лечения включают:

  • Похудение. Потеря веса дает превосходное облегчение при симптомах СОА.
  • Носовые противозастойные средства. Носовые противозастойные средства, более вероятно, будут эффективны при умеренном СОА. Они могут помочь облегчить храп.
  • Непрерывное давление дыхательных путей.

Это первичное лечение для апноэ во сне. Для этого лечения используют маску, которую носят ночью. Маска присоединена к кислородному баку, который мягко доставляет поток воздуха, чтобы сохранить дыхательные пути раскрытыми ночью. Поток воздуха подпирает открытые дыхательные пути. НДДП — очень эффективное лечение внезапной остановки дыхания во сне. Зубное устройство вполне может понадобиться, чтобы нижняя челюсть была открыта.

Позиционная терапия

Сон в позиции лежа на спине может привести к внезапной остановке дыхания. Позиционная терапия используется, чтобы помочь больным апноэ учиться спать в других положениях.

Хирургия

Хирургия включает удаление дополнительных тканей с задней стенки глотки. Это наиболее распространенный тип хирургии, и он отлично помогает облегчить храп. Однако эта хирургия, как доказывали, не вылечивает полностью внезапную остановку дыхания во сне, и после нее могут быть осложнения.

Трахеостомия может быть сделана как процедура последней инстанции. Трахеостомия пунктирует открытие в трахее, которая обходит обструкцию в горле.

Другие операции могут потребоваться, чтобы исправлять структурные проблемы лица и в других местах, когда апноэ не поддаётся лечению. Семьдесят пять процентов детей с СОА из-за увеличенных миндалин или аденоидов получают облегчение после проведения хирургии.